近日，北京大学临床医学高等研究院临床研究所汪海波研究员团队在中科院一区Top期刊 Medcomm 在线发表题为Prevalence of Adverse Childhood Experiences and Long-Term Associations with Mental Health among Adults: A Nationwide Cross-Sectional Study in China的最新研究成果。北京大学临床医学高等研究院临床研究所博士研究生郭怡、浙江大学附属第四医院、国际健康医学研究院吴一波副研究员为论文共同第一作者，北京大学临床医学高等研究院临床研究所汪海波研究员为论文通讯作者。

童年不良经历（ACE）是指个体在儿童期及青春期所经历的一系列潜在创伤事件，包括但不限于遭受虐待（身体、情感或性虐待）、目睹暴力，或成长于存在物质滥用、精神疾病、直系亲属入狱等功能失调的家庭环境中。ACEs 对个体成年后的身心健康具有深远影响，尤其会显著增加抑郁、焦虑、自杀意念与行为等心理健康问题的发生风险。

我国相关研究仍较为有限，且现有研究多集中于中老年人、在校学生或临床精神障碍患者等特定人群，缺乏基于全国代表性样本的成年普通人口调查。此外，许多研究仅关注单一或少数类型的虐待行为，对包括性虐待在内的所有类别ACEs的流行状况及其分布特征尚未进行全面评估。

本研究基于全国代表性数据，系统描述了中国人群中ACEs的流行状况及其在不同社会人口学特征中的分布，并分析其与心理健康结局之间的关联，对制定科学有效的预防策略和心理健康干预措施具有重要意义。

研究发现，26.0%调查对象曾至少经历过一种类型ACE。ACE的分布存在明显差异，其发生模式因社会人口特征的不同而呈现异质性。研究进一步表明，在中国成年人群中，ACE累积数量与抑郁症状、焦虑症状及自杀意念之间存在剂量-反应关系。在各类ACE中，性虐待与上述心理健康问题之间的关联强度最高。

ACE的累积暴露数量与不良心理健康结局之间存在明显的剂量-反应关系（图1）。即个体经历的ACE数量越多，其罹患重度抑郁、中重度焦虑以及产生自杀意念的风险也越高，相应患病率均表现出逐级上升的模式。

图1. 累积ACE数量与重度抑郁症状、中度或重度焦虑症状和自杀意念之间的剂量反应关系

不同种类的ACE与抑郁症状、焦虑症状及自杀意念均存在显著关联（图2）。其中，与抑郁症状关联紧密的ACE包括性虐待（OR=1.774，95% CI: 1.572-2.003）、家庭成员患精神疾病（OR=1.435，95% CI: 1.258-1.638）及情感虐待（OR=1.268，95% CI: 1.156-1.390）；与焦虑症状关联紧密的ACE包括性虐待（OR=1.579，95% CI: 1.377-1.812）、家庭成员患精神疾病（OR=1.418，95% CI: 1.223-1.643）及躯体虐待（OR=1.301，95% CI: 1.147-1.475）；与自杀意念关联紧密的 ACE 包括性虐待（OR=1.714，95% CI: 1.521-1.932）、家庭成员患精神疾病（OR=1.669，95% CI: 1.467-1.899）及躯体虐待（OR=1.342，95% CI: 1.203-1.496）。回归分析显示，在所有单个ACE中，性虐待的OR值最高，其效应量显著超过多数其他预测因素（p<0.05）。

图2. 不同ACE类型与重度抑郁症状 （A）、中度或重度焦虑症状 （B） 和自杀意念 （C） 之间关联

简而言之，研究结果凸显了在我国采取综合性预防措施的必要性，建议优先识别ACE高风险人群，并推动实施以证据为基础的风险降低策略。

作者简介

郭怡 博士研究生 共同第一作者

主要研究方向为认知障碍、临床研究方法学。以第一作者（含共同）在JAMA Network Open、Medcomm、中华疾病控制杂志、中国健康教育等国内外期刊发表学术论文。

吴一波 特聘副研究员 共同第一作者

浙江大学特聘副研究员（“一带一路”国际医学院/附属第四医院/国际健康医学研究院）、硕士生导师，SCI期刊Alpha Psychiatry（JCR Q1；IF=3.5）执行主编，中国医药教育协会行为流行病教育工作委员会副主任委员兼秘书长，中国居民心理与行为调查研究项目发起人。以第一或通信作者（含共同）在JAMA Network Open、BMJ Global Health、BMC Medicine等期刊发表中英文论文百余篇，中英文总被引2200余次，H-index=22，入选中国知网高影响力学者、高被引学者TOP5%。

汪海波 研究员，博士生导师 通讯作者

专业方向为临床研究的设计与评价，长期致力于支持临床专家设计和开展高质量临床研究工作，累计完成临床研究方案设计五十余项。承担科技部科技创新2030、国家重点研发计划、教育部产学研创新基金、北京市科委重大专项课题各一项。在NEJM、JAMA、Military Medical Research、NPJ Digital Medicine、JAMA Network Open等杂志发表百余篇SCI论文。主编2部统计专业书籍《SAS统计分析与应用从入门到精通》和《R语言统计分析与应用》。国家科学技术奖、国家重点研发计划项目、国家医疗器械技术等审评专家。